يلزم إجراء تحليل وظائف الكبد عند ظهور علامات أو أعراض لمشكلات في الكبد، أو لمتابعة استجابة مرضى الكبد للعلاج، كذلك الكشف عن الآثار الجانبية الناتجة عن بعض الأدوية.
ستتعرف -عزيزي القارئ- معنا إلى تحليل وظائف الكبد، كذلك متى يطلبه الطبيب؟ وهل يلزم الصيام قبل إجرائه؟ دعنا نتعرف في البداية إلى الكبد، ووظائفه الحيوية.
تكوين الكبد
عضو مخروطي الشكل يقع في الجزء العلوي الأيمن من تجويف البطن، وأسفل الحجاب الحاجز ويعتلي المعدة والأمعاء، والكُلى اليمنى.
يتكون الكبد من فصين رئيسين، وكل فص مكون من ثمانية أجزاء، التي بدورها تتكون من فصوصٍ أصغر تتصل بقنوات صغيرة، ومنها إلى قنوات أكبر لتكوين القناة الكبدية المشتركة.
تنقل القناة الكبدية المشتركة العصارة الصفراوية التي يصنعها الكبد إلى المرارة، ثم إلى الاثنى عشر -الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة- عبر القناة الصفراوية المشتركة.
كذلك ينتقل الدم إلى الكبد من خلال ما يلي:
- الشريان الكبدي: يحمل الدم المؤكسج.
- الوريد البابي الكبدي: يمر من خلاله الدم المحمل بالمغذيات.
ما وظيفة الكبد؟
تتعدد وظائف الكبد، وتشمل ما يلي:
- ينتج العصارة الصفراوية التي تساعد الكبد على تكسير الدهون في الأمعاء الدقيقة في أثناء الهضم، كذلك التخلص من الفضلات.
- يسهم في أيض الأدوية، وتحويلها إلى شكل بسيط غير سام يسهل امتصاصه.
- ينتج الكوليسترول، والبروتينات التي تساعد على نقل الدهون إلى الجسم.
- ينتج بعض بروتينات بلازما الدم.
- يتحكم في مستوى الأحماض الأمينية في الدم، التي تسهم في تكوين البروتينات.
- ينظم مستوى السكر في الدم بتحويل الجلوكوز الزائد إلى جليكوجين، ثم تحويله مرة أخرى إلى جلوكوز عند الحاجة إليه.
- يخزن الحديد، والفيتامينات، والمعادن.
- يحول الأمونيا السامة -ناتج عملية التمثيل الغذائي للبروتين- إلى يوريا.
- يخلص الدم من المواد السامة، والبكتيريا.
- ينظم تخثر الدم.
- كذلك يخلص الجسم من البيليروبين الناتج عن تكسير كرات الدم الحمراء.
- يساعد على محاربة العدوى.
ما تحليل وظائف الكبد؟
تحليل يجرى لقياس مستوى البيليروبين (Bilirubin)، وإنزيمات وبروتينات الكبد في الدم، للتأكد من صحة الكبد، وتشخيص أمراضه.
قد يشير ارتفاعه عن الطبيعي أو انخفاضه إلى مشكلات الكبد، لكن ليس شرطًا فقد يكون نتيجة مشكلاتٍ أخرى.
أولًا تحليل وظائف الكبد ALT (تحليل SGPT)
يفرز الكبد إنزيمًا يسمى ناقلة أمين الألانين (ALT)، يساعد على تحويل البروتين إلى طاقة.
يتراوح مستواه الطبيعي في الدم من 7 وحدات لكل لتر إلى 55 وحدة لكل لتر، ويرتفع مستواه في الدم عند تليف الكبد.
ثانيًا تحليل وظائف الكبد AST (تحليل SGOT)
يوجد إنزيم يسمى ناقلة أمين الأسبارتات (AST) في أجزاء مختلفة من الجسم، بما في ذلك القلب، والكبد، والعضلات، ويساعد على أيض الأحماض الأمينية.
يبلغ مستواه الطبيعي في الدم من 8 وحدات لكل لتر إلى 48 وحدة لكل لتر.
يكون مستواه الطبيعي غالبًا عند البالغين 40 وحدة لكل لتر، وقد يزيد قليلًا عند الأطفال والرضع.
من الطبيعي أن يكون مستواه منخفضًا في الدم، لكن ليس طبيعيًا أن يكون مرتفعًا، فيشير ارتفاعه إما إلى تليف الكبد، أو تلف العضلات، أو الإصابة بأمراض معينة.
ليس دقيقًا للكشف عن مشكلات الكبد فقط، لكن لدقة التشخيص يمكن إجراؤه مع إنزيم ناقلة أمين الألانين (ALA).
ثالثًا اختبار الفوسفاتاز القلوي (ALP)
يتوفر إنزيم الفوسفاتاز القلوي في الكبد، والعظام، والقنوات الصفراوية، ويلعب دورًا في تكسير البروتينات.
يبلغ مستواه الطبيعي في الدم من 40 وحدة لكل لتر إلى 129 وحدة لكل لتر، ويكون مستواه غالبًا لدى البالغين 120 وحدة لكل لتر.
قد يكون مرتفعًا لدى الأطفال والبالغين لنمو عظامهم، وقد يرتفع أيضًا في أثناء الحمل.
يشير ارتفاعه عن المستوى الطبيعي في الدم إلى تليف الكبد، أو الإصابة بأمراض أخرى، مثل: انسداد القناة الصفراوية، وبعض أمراض العظام.
رابعًا تحليل الألبومين أو الزلال
يصنّع الكبد بروتين الألبومين (Albumin)، الذي يساعد على محاربة العدوى، ويمنع خروج السوائل من الأوعية الدموية.
يغذي كذلك الأنسجة، وينقل الهرمونات والفيتامينات ومواد أخرى إلى جميع أجزاء الجسم.
يتراوح مستواه الطبيعي في الدم من 3.5 جرام/ ديسيلتر إلى 5 جرامات/ ديسيلتر.
قد يشير مستواه المنخفض في الدم إلى مشكلات الكبد، أو سوء التغذية، أو العدوى والالتهابات.
خامسًا تحليل البيليروبين (Bilirubin)
يعد البيليروبين ناتج تكسير كرات الدم الحمراء، ويمر إلى الكبد للتخلص منه مع البراز.
يتراوح مستواه الطبيعي في الدم من 0.1 ملليجرام/ ديسيلتر إلى 1.2 ملليجرام/ ديسيلتر.
يشير مستواه المرتفع في الدم إلى تليف الكبد، أو أنواع معينة من فقر الدم، أو أمراض وراثية.
سادسًا اختبار ناقلة الببتيد غاما غلوتاميل (GGT)
يتراوح مستواه الطبيعي من 8 وحدات/ لتر إلى 61 وحدة/ لتر، يدل مستواه المرتفع في الدم على تليف الكبد، أو مشكلات القناة الصفراوية.
سابعًا تحليل نازعة هيدروجين اللاكتات (LD)
يبلغ مستواه الطبيعي في الدم من 121 وحدة/ لتر إلى 222 وحدة/ لتر، يشير مستواه المرتفع في الدم إلى تليف الكبد، أو مشكلات أخرى.
ثامنًا اختبار زمن البروثرومبين (PT)
يقيس الوقت الذي يستغرقه الدم للتخثُر، يبلغ مستواه الطبيعي من 9.4 ثانية إلى 12.5 ثانية.
يشير ارتفاعه في الدم إلى تليف الكبد، أو تناول مسيلات الدم، مثل: وارفارين (Warfarin).
متى يطلب الطبيب تحليل وظائف الكبد؟
يطلب الطبيب غالبًا تحليل وظائف الكبد عند معاناة المريض أعراضًا لمشكلات الكبد، مثل:
- ألم البطن.
- غثيان أو قيء.
- بول داكن.
- براز فاتح اللون.
- إجهاد وضعف.
- فقدان الوزن.
- إسهال.
- يرقان (اصفرار الجلد، والعينين).
- استسقاء البطن (تجمع سوائل في البطن).
- ظهور كدمات غير طبيعية أو نزيف.
قد يطلبه أيضًا في الحالات الآتية:
- تقييم شدة المرض خاصة في حالة تليف الكبد.
- متابعة مدى استجابة مرضى الكبد إلى العلاج.
- كذلك للكشف عن الآثار الجانبية الناتجة من بعض الأدوية.
- الكشف عن تليف الكبد الناتج من الالتهاب الكبدي الوبائي C، أو B.
- متابعة تفاقم حالات الالتهاب الكبدي الكحولي.
- من يعانون ضغط الدم المرتفع، أو السكري، أو ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم، أو فقر الدم.
- المفرطون في تناول الكحول.
- من يعانون مشكلات المرارة أو الحصوات المرارية.
هل تحليل وظائف الكبد يحتاج صيام؟
ينصح الطبيب المريض بالامتناع عن تناول الطعام، وبعض الأدوية التي قد تؤثر في مستوى البروتينات والإنزيمات مدة من 10 إلى 12 ساعة قبل التحليل.
أسباب ارتفاع وظائف الكبد
قد يشير ارتفاع إنزيمات الكبد عن المستوى الطبيعي إلى تليف الكبد الناتج من أحد الحالات الآتية:
- التهاب الكبد الوبائي A.
- التهاب الكبد B.
- إدمان الكحول.
- التهاب الكبد الوبائي C.
- سرطان الكبد.
- داء السكري.
كيفية إجراء تحليل وظائف الكبد
هناك خطوات بسيطة يجريها مقدم الرعاية الصحية عند سحب العينة، مثل:
- تعقيم الجلد مكان سحب العينة؛ تجنبًا للعدوى.
- لف رباط مطاطي حول الذراع مما يساعد على وضوح الأوردة، ثم سحب العينة بإبرة سحب العينات.
- وضع ضمادة مكان سحب العينة، ثم إرسالها إلى المختبر.
هل يصاحب سحب العينة آثارًا جانبية؟
قد يعاني المريض ألمًا مكان سحب العينة أو كدمة سرعان ما تختفي، ونادرًا ما يصاحبها آثارًا جانبية خطرة، مثل:
- نزيف تحت الجلد.
- ورم دموي (Hematoma).
- نزيف شديد.
- عدوى.
- إغماء.
يغادر المريض المختبر بعد سحب العينة مباشرةً، لكن يلزم انتظاره في حالة الشعور بالدوار أو الإغماء.
ماذا إذا كانت النتائج مرتفعة؟
قد تشير النتائج المرتفعة إلى مشكلات الكبد؛ لذلك يسأل الطبيب المريض بعض الأسئلة لمعرفة تاريخه الطبي، والأدوية التي يتناولها، للوصول إلى السبب.
قد يلجأ الطبيب إلى أحد الإجراءات الآتية:
- الفحوصات التصويرية، مثل: الموجات فوق الصوتية، أو الأشعة المقطعية، لدقة تشخيص التهاب الكبد، أو الالتهابات الأخرى.
- يستبدل الدواء بآخر أو يوقفه إذا كان السبب في ذلك.
- ينصح المريض بالإقلاع عن تناول الكحول، إذا كان مفرطًا فيه.
- أخذ خزعة من الكبد، للكشف عن تليف الكبد، أو الكبد الدهني، أو أمراض الكبد الأخرى.
سعر تحليل وظائف الكبد في مصر
يختلف السعر قليلًا من مختبر لآخر في مصر، إليك أسعار تقريبية:
تحليل SGOT
يبلغ سعره 85 جنيهًا مصريًا.
تحليل SGPT
سعره تقريبًا 65 جنيهًا مصريًا.
اختبار الفوسفاتاز القلوي (ALP)
يتراوح سعره من 30 جنيهًا مصريًا إلى 40 جنيهًا مصريًا.
اختبار البيليروبين الكلي
يبلغ سعره من 30 جنيهًا مصريًا إلى 40 جنيهًا مصريًا.
تحليل زلال البول
يتراوح سعره من 15 جنيهًا مصريًا إلى 30 جنيهًا مصريًا.
تحليل زمن البروثرومبين (PT)
يتراوح سعره من 40 جنيهًا مصريًا إلى 60 جنيهًا مصريًا.
اختبار جاما جلوتاميل ترانسفيراز (GGT)
يبلغ سعره 45 جنيهًا مصريًا.
ختامًا، قد يطلب الطبيب إجراء تحليل وظائف الكبد، إذا عانى المريض أعراضًا من السابق ذكرها، أو لمتابعة حالة مرضى الكبد.
احرص -عزيزي القارئ- على الحفاظ على صحة الكبد، من خلال تقليل الدهون وعدم الإفراط في تناول الأدوية والكحول.