يتحدث مقالنا عن حصوات الحالب والمثانة، وتعد الحصوات كتلًا وترسبات صلبة من الأملاح والمعادن.
تتكون حصوات الحالب في منطقة التقاء الحالب مع المثانة والكلية وهي منطقة ضيقة تتسبب في تراكم الحصوات وعدم قدرتها على النزول وتعد من من أهم أسباب المغص الكلوي.
أما حصوات المثانة فتتكون من كتل صلبة من المعادن عندما يتبقى في المثانة بواقي من البول.
حصوات الكلى والحالب
لا تسبب الحصوات ألم عند استقرارها في الكلى، لكن عندما تتحرك تسبب ألمًا شديدًا على شكل موجات من الألم وبعض الأعراض الأخرى.
أنواع حصوات الكلى
تتنوع أنواع حصوات الكلى وفق المسبب لها ونوعية الأملاح أو الترسبات الموجودة داخلها.
حصوات الكالسيوم
تتكون حصوات الكالسيوم على هيئة أوكسالات الكالسيوم وهي مواد تصنع داخل الكبد.
تساعد بعض الأنظمة الغذائية والجرعات العالية من فيتامين د والأدوية المعالجة للصداع النصفي، مثل: التومبيرات (Topiramate) على تكوين الأوكسالات في هيئة فوسفات الكالسيوم.
حصوات الستروفايت (Struvite)
تتكون حصوات الستروفايت نتيجة عدوى المسالك البولية.
حصوات حمض اليوريك
تظهر حصوات حمض اليوريك لدى الأشخاص الذين يفقدون كثير من السوائل نتيجة الإصابة بالإسهال المزمن أو مشكلات سوء الامتصاص.
كذلك تتكون لدى الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا عالي البروتين ولدى مرضى السكري أو متلازمة التمثيل الغذائي.
حصوات السيستين
تظهر حصوات السيستين لدى الأشخاص المصابين بخلل جيني (Cystinuria) يجعل الكلى تفرز كميات كبيرة من حمض أميني محدد.
اسباب تكون حصوات الحالب
تختلف أسباب تكون الحصوات وفقًا للحالة المرضية والصحية للمريض والنظام والعادات الغذائية الخاصة به، مثل:
- وجود تاريخ سابق للعائلة أو الفرد المصاب بمشكلات أو إصابات في المسالك البولية.
- تناول أطعمة غنية بأملاح الصوديوم والبروتين الحيواني والأطعمة الغنية بالأوكسالات، مثل: السبانخ والشاي.
- الرجال من سن 35-45 أكثر عرضةً للإصابة.
- الجفاف أو عدم تناول الفرد كميات كافية من الماء.
أعراض حصوة الحالب
تشمل أعراض حصوة الحالب ما يلي:
- ألم في منطقة الكلية.
- دوار وعدم اتزان.
- الحمى.
- وجود بعض قطرات الدم في البول في حالات نادرة.
تحدد موقع الحصوة بصورة كبيرة ظهور الأعراض في مناطق معينة، مثل:
- عندما تكون الحصوة في المنطقة السفلى من الحالب يمتد الألم إلى منطقة الفخذ.
- أما عندما توجد الحصوة في منطقة قريبة للمنطقة العليا للحالب يمتد الألم إلى منطقة أسفل الظهر.
- كذلك عندما توجد الحصوة في منطقة وسط من الحالب يمتد الألم إلى منطقة الخاصرة.
أعراض نزول الحصوة إلى المثانة
تتكون حصوات المثانة نتيجة بعض القطرات من البول المتبقية في المثانة التي تتشكل وتكون كريستالات وحصوات.
يحدث ذلك بسبب عدم قدرة المثانة على التفريغ التام للبول بسبب:
- الإصابة في المثانة، مثل: الجلطة أو الجروح التي تؤثر في كفاءة الأعصاب وقدرة المثانة على التفريغ.
- حالات الجفاف التي تزيد تركيز البول وتزيد فرص تكون الحصوات.
تشمل الأعراض لحصوات المثانة ما يلي:
- آلام أسفل البطن، تكون شديدة في كثير من الأحيان.
- صعوبة عند التبول.
- كثرة التبول ليلًا.
- البول داكن اللون.
أعراض الحصوة عند النساء
تظهر عادةً حصوات الحالب والمثانة عند الرجال، لكنها نادرة الحدوث عند النساء، وتكون العوامل المسببة عصبية أو تشريحية أو معدية أو دوائية.
تعد حصوات مجرى البول مثل حصوات الحالب والمثانة عند النساء حالة نادرة جدًا بسبب التركيب التشريحي لمجرى البول الأنثوي.
علاج حصوات الكلى
تعتمد عملية علاج حصوات الكلى على حجم الحصوة والأعراض.
حصوات الكلى الصغيرة المسببة للأعراض الخفيفة
يعتمد العلاج على:
- شرب كميات كبيرة من الماء للمحافظة على البول مخففًا ومنع تكون حصوات جديدة.
- تناول بعض مسكنات الألم، مثل: الإيبوبروفين (Ibuprofen) لتقليل الألم الناتج عن نزول الحصوة.
- ينصح الطبيب أحيانًا بأدوية حاصرات ألفا (Alpha Blockers) التي تساعد على ترخية العضلات في منطقة الحالب والمساعدة في أثناء نزول الحصوة.
حصوات الكلى الكبيرة ذات الأعراض الشديدة
لا يمكن للحصوات الكبيرة أن تمر وتنزل وحدها دون مساعدة الطبيب وربما تسبب نزيف الكلى أو الإصابة بالعدوى، ويتبع الطبيب ما يلي:
- تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة من خارج الجسم (ESWL) وفقًا لمكان الحصوة وحجمها، إذ يُصدر اهتزازات قوية تساعد على تفتيت الحصوات وتستمر العملية 45 -60 دقيقة ويمكن أن تسبب كدمات خارجية للجسم.
- إجراء العمليات الجراحية لاستخراج الحصوات الكبيرة.
- استخدام المنظار لإزالة الحصوات الصغيرة.
- جراحة الغدد الجار درقية؛ لإزالة الورم الحميد المُسبب لزيادة نشاطها وارتفاع مستوى الكالسيوم المكون للحصوات.
خروج حصوة الحالب
يعتمد خروج حصوة الحالب على حجمها إذ إن الحصوات الصغيرة تمر بسهولة.
أما الحصوات الكبيرة فتعلق داخل الحالب نتيجة ضيق الحالب مسببةً الألم الشديد والتعرض للإصابة بالعدوى.
لذلك ينصح الطبيب بالإجراءات الآتية في حالة الحصوات الكبيرة:
تركيب دعامة الحالب (Ureteral Stent)
يمرر الطبيب أنبوبًا بلاستيكيًا صغير داخل الحالب تحت تأثير التخدير مما يسمح للبول بتجاوز الحصوة.
هو إجراء أقل خطورة لكن يحتاج إلى المتابعة الطبية المستمرة لتتبع نزول الحصوة.
أنبوبة فغر الكلية (Nephrostomy Tube)
يوضع أنبوب مباشرةً داخل الكلية في أثناء التخدير مع استخدام الموجات فوق الصوتية وهذا إجراء لتخفيف الألم مؤقتًا.
الموجات الصادمة لتفتيت الحصوات (ESWL)
يستخدم الطبيب الموجات الصادمة المركزة لتفتيت الحصوات إلى قطع صغيرة ثم تمر بعد ذلك عبر المسالك البولية دون أن تسبب أي أذى.
تفتيت حصى الحالب بالمنظار
يدخل الطبيب أنبوبًا صغيرًا مع المنظار في مجرى البول حتى الحالب وبمجرد أن يرى الطبيب الحصوة يفتتها بالليزر.
يمكن استعمال دعامة الحالب في هذا الإجراء للسماح بتمدد الحالب قبل استخدام المنظار بأسابيع.
كيف تخرج حصى المثانة؟
تستطيع بعض حصوات المثانة الصغيرة الخروج دون أن تسبب أذى، لكن الحصوات الكبيرة لا تستطيع الخروج مسببةً الألم والنزيف الشديد وتغيير لون البول.
كذلك تزيد الحاجة للتبول ويصاحب التبول بعض الألم وعدم القدرة على التحكم في التبول إذ يمكن أن يبدأ ثم يقف ثم يستمر مرة أخرى.
كذلك ينصح الأطباء بالإجراءات الآتية في حالة عدم نزول الحصوة؛ اعتمادًا على حجم الحصوة ومكانها:
- استخدام منظار لتحديد مكان الحصوة وتفتيتها إلى قطع صغيرة باستخدام الليزر أو الموجات فوق الصوتية وتخرج مع البول.
- الجراحة لإزالة الحصوات الكبيرة.
كيف أعرف أن حصى الحالب نزلت؟
تختلف مراحل نزول الحصوات حتى المرحلة النهائية وفق حجمها والوقت المستغرق للنزول.
مراحل نزول الحصوة من الحالب
تعتمد مراحل نزول حصوات الحالب والمثانة حتى النزول النهائي من الحالب على حجم الحصوة:
- الحجم أقل من 4 ملم تكون فرصة النزول 80% في خلال 31 يومًا.
- الحجم من 4-6 ملم تكون فرصة النزول 60% وتأخذ 45 يومًا.
- أما إذا كان الحجم أكثر من 6 ملم تكون فرصة النزول 20% وتأخذ فترة سنة.
كذلك عندما تكون الحصوة متصلة بنهاية الحالب تكون فرصة النزول للمثانة 79%.
بينما عندما تكون الحصوة أعلى من مستوى الكلية تكون فرصة النزول للمثانة 48%.
كلما زاد حجم الحصوة قلت فرصة نزولها.
مشروبات تساعد على نزول الحصوة
يساعد شرب كميات كبيرة من السوائل والمشروبات على زيادة فرصة نزول حصوات الحالب والمثانة وتخليص الجسم من السموم وعدم تكون حصوات جديدة.
شرب كميات كبيرة من الماء والعصائر، مثل: البرتقال يساعد على زيادة نسبة نزول الحصوة.
تستعمل المشروبات الطبيعية بحذر في حالة الحمل والرضاعة بعد استشارة الطبيب.
الماء
يساعد الماء أساسًا على نزول الحصوة لأن الجفاف من عوامل الخطورة التي تؤدي إلى عدم نزول الحصوة وتكون حصوات جديدة.
لذلك ينصح الشخص بتناول 12 كوبًا من ماء يوميًا.
عصير الليمون
يحتوي الليمون على السيترات الذي يمنع تكون حصوات الكالسيوم.
كذلك يساعد فيتامين سي الموجود في عصير الليمون على زيادة مناعة الجسم.
يمكن إضافة بعض من قطرات عصير الليمون على الماء.
عصير الريحان
يتميز الريحان باحتوائه على حمض الأستيك الذي يساعد على تفتيت حصوات الحالب والمثانة بجانب خصائص الريحان المضادة للأكسدة والالتهاب.
يمكن إضافة بعض أوراق الريحان على الماء، لكن يجب عدم استعماله أكثر من 6 أسابيع لأنه يؤدي إلى خفض ضغط الدم.
خل حمض التفاح
يحتوي على حمض الأستيك الذي يساعد على تفتيت الحصوات.
كذلك يمكن إضافة ملعقتين منه على كوب الماء، لكن يجب ألا يزيد استعماله عن 8 أكواب يوميًا.
عصير الكرفس
يتميز الكرفس بقدرته على إزالة السموم ويمكن عصره وإضافة قطرات على الماء، لكن يستعمل بحذر مع مرضى انخفاض ضغط الدم.
عصير الرمان
يتميز بخصائص مضادة للأكسدة ويساعد على نزول الحصوات والحفاظ على صحة الكلى.
كذلك يمنع تكون حصوات جديدة، لكن يحذر استخدامه بكثرة في حالات مرضى الكوليسترول أو الضغط.
شوربة الفاصوليا
تستعمل بكثرة في الهند لما لها من قدرة على إذابة حصوات الحالب والمثانة والمحافظة على صحة الكلى.
علاج حصوة الحالب بالأعشاب
توجد بعض الأعشاب التي تساعد جزئيًا على العلاج، مثل:
- عشبة الشانكا بيدرا
إذ تساعد على منع تكون حصوات جديدة وتقلل مستوى الكالسيوم فتقلل نسبة حدوث حصوات الكالسيوم.
- نبات الكركدية
يساعد على خفض نسبة تكون حصوات الأوكسالات.
هل حصى الحالب خطير؟
تكمن خطورتها في قدرتها على حدوث التهابات أو عدوى في المسالك البولية والتأثير في صحة الكلى أو دمار الكلية او التسبب في ارتشاح مائي في الكلية.
بجانب بعض المضاعفات الأخرى التي تسببها بعض أنواع الحصوات، مثل: حصوات الكالسيوم، التي ينتج عنها زيادة نسبة الكالسيوم في البول.
كذلك حصوات الستروفايت إذ يحتاج الشخص إلى تناول المضادات الحيوية للوقاية من حدوث أي عدوى في منطقة الجهاز البولي.
في الختام، تعرفنا في هذا المقال إلى أسباب حصوات الحالب والمثانة وأعراضها وطرق العلاج والوقاية.
كذلك عرفنا كيفية تأثير العادات الغذائية الصحية في الوقاية والعلاج من تكرار الحصوات.
كذلك لاحظنا أهمية الأعشاب الطبيعية في تقليل فرص الإصابة بالحصوات والمحافظة على صحة الكلى والنشاط العام للجسم والتخلص من السموم وتقوية المناعة.
