يُستخدم مرهم gtn لعلاج الشرخ الشرجي المزمن في الحالات المتوسطة والشديدة، فما تركيبته؟ وما طريقة استخدامه؟ سنتعرف على ذلك في هذا المقال.
ما هي تركيبه Gtn؟
يحتوي مرهم gtn لعلاج الشرخ الشرجي على مادة ثلاثي نترات الجليسريل (Glyceryl Trinitrate). تُسمى هذه المادة أيضًا نيتروجليسرين (Nitroglycerin).
آلية عمل مرهم GTN لعلاج الشرخ الشرجي
يحدث الشرخ الشرجي (Anal fissure) نتيجة تمزق بطانة الشرج أو القناة الشرجية في أثناء الإخراج، غالبًا بسبب الإمساك.
تتشنج العضلة المَصَرَّة الغائرة للشرج (Internal Sphincter Muscle of Anus) في الحالات المزمنة؛ فيحدث الألم عند الإخراج.
تسبب مادة النيتروجليسرين ارتخاء العضلات المحيطة بالأوعية الدموية في فتحة الشرج؛ فتقلل الضغط وتخفف الألم.
طريقة استخدام مرهم gtn لعلاج الشرخ الشرجي
يُرجى التقيد بالتعليمات التالية عند استخدام مرهم GTN:
- غسل اليدين جيدًا قبل البدء باستخدام المرهم.
- ارتداء قفازات جراحية أو تغطية الإصبع بغطاء بلاستيكي.
- وضع الكمية المطلوبة من المرهم على الإصبع، ثم إدخالها ووضعها على الأطراف الداخلية لقناة الشرج.
- في حال وجود ألمٍ شديدٍ في قناة الشرج، يمكن وضع المرهم على الجزء الخارجي من فتحة الشرج مباشرة.
- رمي القفازات الجراحية المستخدمة أو الغطاء البلاستيكي في سلة النفايات، ثم غسل اليدين جيدًا بعد كل استخدام.
- استخدام المرهم كل 12 ساعة مدة ثلاثة أسابيع أو حسب توجيهات الطبيب.
- يُرجى الانتباه إلى عدم وضع المرهم في العينين أو الفم أو المهبل.
الجرعة
يُستخدم مرهم gtn لعلاج الشرخ الشرجي حسب الجرعة التالية:
- للبالغين، يوضع مقدار 1 إنش من المرهم داخل قناة الشرج كل 12 ساعة.
- للأطفال، يحدد الطبيب مقدار الجرعة المناسبة.
قد يصف الطبيب جرعة أخرى غير المذكورة أعلاه؛ لذلك يجب اتباع تعليمات الطبيب وعدم تغيير الجرعة.
إذ تختلف الجرعة المناسبة من مريض إلى آخر.
يعتمد ذلك على عدد مرات استخدام المرهم يوميًا والفترة الزمنية اللازمة بين الجرعات؛ وذلك حسب حالة المريض.
الجرعة الفائتة
في حال نسيان إحدى الجرعات، استخدم المرهم فورًا. إذا حان وقت الجرعة التالية، تجاوز الجرعة الفائتة واستخدم الجرعة الحالية للمرهم.
الآثار الجانبية لمرهم Gtn لعلاج الشرخ الشرجي
قد تظهر بعض الآثار الجانبية البسيطة التي لا تحتاج إلى تدخل طبي، مثل:
- الصداع، ويمكن استخدام مسكنات، مثل: باراسيتامول (Paracetamol).
- انخفاض ضغط الدم وقد ينتج عنه دوخة أو دوار مع صداع (Lightheadedness).
لتفادي حدوث انخفاض في ضغط الدم، يجب النهوض ببطء عند القيام من وضعية الجلوس أو الاستلقاء.
إذا استمرت هذه الأعراض مدةً أطول أو أصبحت غير محتملة، يجب مراجعة الطبيب.
تُعد الحساسية الناتجة عن استخدام هذا المرهم نادرة الحدوث، لكن يجب مراجعة الطبيب فورًا عند ظهور الأعراض التالية:
- طفح جلدي.
- انتفاخ في الوجه أو الشفاه أو اللسان أو حول العينين.
- الحكة.
- صعوبة البلع.
- صعوبة التنفس أو الصفير في أثنائه.
إضافة إلى ذلك قد تظهر أعراض أخرى غير المذكورة أعلاه، في هذه الحالة يجب أيضًا مراجعة الطبيب فورًا.
إجراءات احتياطية
يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عما يلي قبل استخدام مرهم gtn لعلاج الشرخ الشرجي:
- إذا كنت تعاني حساسية تجاه مادة النيتروجليسرين أو ثلاثي النترات (Trinitrates) أو النتريت (Nitrites) أو إيزوسوربيد (Isosorbide)، أو أي حساسية أخرى.
- إذا كنت تعاني فقر الدم، أو انخفاض ضغط الدم أو الجفاف.
- في حال وجود مشكلات في القلب أو الأوعية الدموية.
تسبب مادة نيتروجليسيرين الدوار؛ لذلك يجب تجنب قيادة السيارة أو استخدام الآلات التي تتطلب الانتباه والتركيز عند الشعور بالدوار.
تزداد احتمالية إصابة كبار السن بالأعراض الجانبية مقارنة بغيرهم من المرضى، خصوصًا الدوار والصداع.
يمكن للمرأة الحامل استخدام مرهم gtn لعلاج الشرخ الشرجي فقط عند الضرورة القصوى، وذلك عندما تفوق الفوائدُ المرجوةُ المخاطرَ المحتملةَ.
يجب على المرأة المرضع استشارة الطبيب قبل استخدام هذا المرهم لعدم وجود دراسات كافية.
التداخلات الدوائية
يوصى بعدم استخدام مرهم نيتروجليسيرين gtn في حال تناول الأدوية التالية:
- أڤانافيل (Avanafil).
- سيلدينافيل (Sildenafil).
- تادالافيل (Tadalafil).
- ڤاردينافيل (Vardenafil).
- ريوكيجوت (Riociguat).
يقرر الطبيب عادةً عدم استخدام مرهم gtn عند استخدام أحد الأدوية السابقة، أو قد يقرر تغيير الدواء عند ضرورة استخدام المرهم.
يوصَى أيضًا بعدم استخدام مرهم gtn مع دواء ألتيبلاز (Alteplase).
ولكن إذا اقتضت الضرورة استخدام مرهم gtn ودواء ألتيبلاز معًا، فقد يغير الطبيب جرعة الدواء، أو يغير عدد مرات استخدام أحد الدوائين أو كليهما.
قد يؤدي استخدام مرهم gtn إلى زيادة احتمالية حدوث بعض الآثار الجانبية عند استخدامها مع أحد الأدوية التالية:
- أسيتيل سيستين (Acetylcysteine).
- أبومورفين (Apomorphine).
- أسبرين (Aspirin).
- ديهيدرو ارجوتامين (Dihydroergotamine).
- بانكورونيوم (Pancuronium).
على الرغم من ذلك، إلا أنه قد يكون ضروريًا استخدام مرهم gtn لعلاج الشرخ الشرجي مع أحد الأدوية السابقة.
قد يغير الطبيب -في هذه الحالة- جرعة الدواء أو عدد مرات استخدام أحد الدوائين أو كليهما.
تحدثنا عن هذه التداخلات الدوائية لأهميتها، لكن هذا لا يعني عدم وجود تداخلات دوائية أخرى مع مرهم gtn.
لذلك يُرجى مناقشة الطبيب واستشارته في حال استخدام أي أدوية أخرى.
مشكلات طبية أخرى
قد يؤثر وجود بعض المشكلات الطبية على استخدام مرهم gtn لعلاج الشرخ الشرجي؛ لذلك يجب إخبار الطبيب في حال وجود إحدى المشكلات الطبية التالية:
- فقر دم شديد.
- فشل القلب الاحتقاني (Congestive heart failure).
- نوبة قلبية حديثة (Heart attack).
- أمراض القلب أو الأوعية الدموية.
- انخفاض ضغط الدم.
- نقص حجم الدم (Hypovolemia).
هل يُستخدم مرهم GTN للبواسير؟
أثبتت تجارب مرهم GTN في أثناء إجراء دراسة أن استخدامه له تأثيرٌ فعالٌ في علاج البواسير الخارجية المخثورة (Thrombosed External Hemorrhoids).
التخزين
احتفظ بالمرهم بعيدًا عن متناول الأطفال.
احفظ المرهم في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الحرارة والرطوبة والضوء المباشر مع إبقاء الأنبوب مغلقًا بإحكام.
تخلص من الأنبوب في حال عدم الحاجة إليه، أو إذا مضى على فتحه أكثر من ثمانية أسابيع.
اسأل الطبيب أو الصيدلاني عن كيفية التخلص من الدواء الذي لا تستخدمه.
سعر مرهم gtn لعلاج الشرخ
يبلغ سعر مرهم gtn -عبوة 30 جرام- 40 جنيه مصري داخل مصر.
ختامًا، نؤكد على ضرورة استشارة الطبيب قبل استخدام مرهم gtn لعلاج الشرخ الشرجي؛ لما له من آثار جانبية قد تكون خطيرة أحيانًا.
