تحكي صديقتي تجربتها عن الولادة القيصرية الثانية، وتقول: “كانت تجربتي مع التاب بلوك مبهرة للغاية، وتختلف كل الاختلاف عن عملية الولادة الأولى.
تصف كذلك مفعولها مثل السحر؛ إذ كانت تتحرك دون الشعور بأي ألم في منطقة الجرح.”
تعرف -عزيزي القارئ- إلى السر وراء استخدام التاب بلوك في العمليات الجراحية.
الولادة القيصرية
تُعد حلًا عند صعوبة الولادة الطبيعية، كذلك عند وجود خطر على صحة الأم، أو طفلها، مثل الحالات الآتية:
- كبر حجم رأس الجنين، كذلك جسمه مما يعوق نزوله في منطقة الحوض.
- الولادة القيصرية من قبل، إذ تعتمد احتمال الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية على عدة عوامل، وليس خيارًا للجميع.
- الحمل في توائم (Expecting Multiples).
- حالات المشيمة المتقدمة (Placenta previa)، إذ تنخفض المشيمة في الرحم، نتيجة لذلك تمنع خروج الجنين من عنق الرحم.
- الوضع المستعرض للجنين، إذ يكون الجنين في وضع أفقي، أو جانبي في الرحم.
- المجيء المقعدي (Breech Presentation): تعبر عن وضعية الجنين، إذ يواجه مقعد الطفل مهبل الأم.
- بعض الحالات الخاصة، مثل:
- مشكلات القلب.
- الهربس المهبلي (Genital Herpe).
- الأورام الليفية.
- كسر الحوض.
يجري الطبيب المختص شقوقًا في البطن كذلك الرحم، ونتيجة لذلك يحدث الشعور بألم بعد العملية الجراحية خاصةً عند زوال مفعول المسكنات.
إبرة ما بعد الولادة القيصرية
تستكمل صديقتي قصتها: “تمنيت لو بدأت تجربتي مع التاب بلوك منذ الولادة الأولى، طالما كانت الولادة القيصرية بدون ألم هو حلمي”.
ما شكل حقنة التاب بلوك؟
تحتوي إبرة التاب بلوك (TAP Block) على محلول مخدر موضعي، مثل:
- روبيفاكين (Ropivacaine).
- بوبيفاكين (Bupivacaine).
- ليبوسومال بوبيفاكين (Liposomal Bupivacainel).
تعمل على تسكين الألم في البطن بعد العمليات الجراحية.
لا تستخدم فقط للعمليات القيصرية فحسب، بل تشمل الجراحات الآتية:
- استئصال الكلى.
- عمليات زراعة الكلى.
- استئصال المرارة، كذلك الزائدة الدودية.
- جراحة المنظار.
- جراحة السمنة.
- الفتق السري.
- استئصال الرحم، كذلك البروستاتا.
- جراحات المسالك البولية.
يمكن استخدام التاب بلوك قبل العملية الجراحية، أو في أثناء العملية، كذلك يفضل الطبيب المختص حقنها تحت التخدير العام، وبعد الجراحة.
تحضيرات قبل استخدام التاب بلوك
تعرف إلى أهم الخطوات اللازمة قبل الحقن، وسنذكرها فيما يأتي:
- مناقشة المخاطر المحتملة للحقن مع المريض قبل إجراء العملية الجراحية، كذلك بدائل تسكين الألم.
- مراقبة مخطط كهربية القلب، وقياس النبض باستمرار، كذلك الكشف عن ضغط الدم باستمرار.
- استلقاء المريض على ظهره، كذلك إجراء كشف روتيني لمنطقة البطن قبل الحقن.
- تنظيف، وتعقيم منطقة البطن عبر محلول مطهر، مثل : الكلورهيكسدين تركيز 2%، وتركه إلى أن يجف تمامًا.
- التأكد من الحساسية قبل الحقن.
- يحضر إبرة تاب بلوك، ويتراوح سمكها من 50 ملم إلى 100 ملم.
مميزات حقنة التاب بلوك
يحتوي جدار البطن الأمامي على 4 عضلات، وسنذكرها فيما يأتي:
- العضلة المستقيمة البطنية.
- العضلة المائلة الخارجية للبطن.
- كذلك المائلة الغائرة للبطن.
- أخيرًا العضلة المستعرضة البطنية.
تُحقن حقنة التاب بلوك بين عضلات البطن الغائرة الداخلية، وعضلات البطن المستعرضة؛ لأنها تحتوي على الأعصاب الصدرية القطنية المسؤولة عن تسكين آلام البطن.
أظهرت دراسات علمية أن مدة تسكين حقن التاب بلوك تتراوح ما بين 18 إلى 24 ساعة، وقد تصل إلى 36 ساعة على حسب الحالة.
أظهرت الدراسات العلمية أن استخدام التاب بلوك يقلل الحاجة لاستخدام المسكنات الأفيونية بعد الجراحة، كذلك تقليل الأعراض الجانبية لها، مثل:
- الغثيان.
- القيء.
ينصح بتنبيه المريض على أن استخدام التاب بلوك يخفف آلام الناتجة عن شق البطن، وليس آلام الأعضاء الداخلية في أي مكان آخر.
أضرار إبرة تاب بلوك
قد تحدث مضاعفات عند عدم حقن حقنة تاب بلوك في المكان الصحيح، مثل:
- انثقاب الأمعاء (Bowel Perforation).
- ورم دموي (Hematoma).
- تهتك الطحال، كذلك الكبد خاصةً في المرضى النحاف، وكبار السن.
- حقن مخدر موضعي داخل الصفاق.
- العدوى.
- انسداد العصب الفخذي.
- الحقن داخل الأوعية الدموية.
- التسمم: أظهرت دراسات علمية أن استخدام التاب بلوك مع 100ملليجرام من مادة ليفوبيفاكايين (Levobupivacaine) آمن بعد العمليات الجراحية النسائية.
الموجات فوق الصوتية والتاب بلوك
تستخدم تقنية الموجات فوق الصوتية، لتحديد مستوى الأنسجة المناسبة للحقن بدقة عالية؛ منعاً للحقن الخطأ.
تحدد الموجات فوق الصوتية الأعصاب الطرفية خاصة الموجودة في عضلة البطن المستعرضة، كذلك المساحة المحتملة فوقها.
يستخدم في حالة السمنة محول منحني منخفض التردد مع الموجات فوق الصوتية.
موانع استخدام التاب بلوك
يجب تجنب استخدام حقن التاب بلوك في الحالات الآتية:
- رفض المريض الحقن، كذلك عدم تعاونه.
- الحساسية من التخدير الموضعي.
سعر حقنة التاب بلوك
“يتراوح سعر التاب بلوك حوالي 500 جنيهٍ، كذلك يشمل المستلزمات الطبية، وأيضًا سونار داخل العمليات، وهذه تجربتي مع التاب بلوك”، كانت إجابة صديقتي عن تجربتها مع التاب بلوك.
ما هو الفرق بين التاب بلوك و PCA؟
دعني أسألك يا صديقتي: “لماذا لم تفكري في تقنية PCA على الرغم من أنها تستخدم في الولادة القيصرية، كذلك تحت مسمى بدون ألم؟”
تجيب صديقتي، وتقول:
“إن الطبيب المختص اقترح التاب بلوك تبعًا لحالتي، وكانت تجربتي مع التاب بلوك موفقة، إذا لديكِ معلومات عن تقنية PCA أخبريني المزيد، لعلي استفيد”.
تتكون تقنية (PCA) من مضخة تحتوي على عدة مسكنات، مثل:
- المورفين (Morphine).
- الفينتانيل (Fentanyl).
- الهيدرومورفين (Hydromorphone).
تتميز تقنية (PCA) أنها يمكن استخدامها مع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم ما بين 4 إلى 6 سنوات.
كم عدد مرات استخدام مضخة (PCA)؟
تكون الجرعات محسوبة، ولن تعمل في حالة الضغط عليها، ذلك قبل وقت تلقي الجرعة.
لا بد أن ننوه هنا عدم الضغط على الزر عند الشعور بالنعاس، كذلك عند السيطرة على الألم تُستبدل بالمضخة الأقراص المسكنة.
تستخدم المضخة لتسكين الألم في حالات السرطان، كذلك مشكلات الألم المزمن بعد استشارة الطبيب المختص.
مميزات استخدام (PCA)
تتمثل مميزات تقنية (PCA) فيما يأتي:
- عدم القلق من الشعور بالألم؛ لأن المريض هو المتحكم في المضخة، ذلك يسبب الشعور بالاسترخاء، والرضا.
- تقليل خطر الإصابة بجلطات الدم بعد الجراحة؛ بسبب القدرة على الحركة.
عيوب استخدام (PCA)
تشمل بعض الأعراض الجانبية الآتية، مثل:
- مشكلات المعدة ( Upset Stomach).
- النعاس (Drowsiness).
- الإمساك (Constipation).
- جفاف الفم (Dry Mouth).
- صعوبة التنفس.
- الحكة (Itching).
تشمل الآثار الجانبية النادرة الآتي:
- تيبس العضلات.
- زيادة الحساسية بالألم.
ينصح عند ظهور الأعراض السابقة استشارة الطبيب المختص؛ لتغيير الدواء، كذلك المساعدة في وقف الأعراض سريعًا.
ما الفرق بين التاب بلوك والإبيدورال
قد يختلط الأمر على بعض الأشخاص ظنًا إن حقنة الإيبيدورال نفسها حقنة التاب بلوك.
تستخدم حقنة الضهر في تخدير فوق الجافية، وتعرف بالتخدير النخاعي، كذلك تُحقن في العمود الفقري عبر طبيب التخدير المختص؛ لتخدير المنطقة السفلية من الجسم.
ختامًا، تؤكد صديقتي، وتقول: “بعد تجربتي مع التاب بلوك الرائعة، أنصح كل السيدات المقبلات على الولادة القيصرية استخدامها بعد استشارة الطبيب المختص.
وداعًا لآلام الولادة القاسية، وأهلًا بولادة قيصرية خالية من الألم.
