دواء زيستريل للضغط، أحد أشهر الأدوية المستخدمة في علاج ضغط الدم المرتفع.
سُمي الضغط بمرض القاتل الصامت (Silent Killer)، لأنه قد يكون ضغط المريض مرتفعًا سنوات عدة، لكن لا تظهر عليه أي أعراض.
قد نسمع عن مرضى أصيبوا بالسكتة الدماغية فجأة، وعند البحث عن السبب يجد الأطباء أن ارتفاع ضغط الدم أحد أهم الأسباب الرئيسية في إصابة المريض بنزيف المخ، أو السكتة الدماغية.
لذلك يُعد علاج ضغط الدم من أهم الإجراءات التي تمنع حدوث أي مضاعفات.
سوف نتحدث في هذا المقال عن دواء زيستريل للضغط، وأشكاله الصيدلانية، كذلك دواعي استعماله.
ما هو ضغط الدم؟
ضغط الدم المرتفع أحد الأمراض الشائعة، وينتج نتيجة اندفاع الدم على جدران الأوعية الدموية الرئيسية للجسم.
يحدَّد ضغط الدم من خلال كمية الدم التي يضخها القلب للجسم؛ إذ يمثل ضغط الدم برقمين:
- الرقم الأول (الانقباضي): يمثل الضغط عند انقباض عضلة القلب.
- الرقم الثاني (الانبساطي): يقيس الضغط في الشرايين بين النبضات، ويبلغ ضغط الدم الطبيعي في جسم الإنسان 80/120 ملم زئبق.
دواء زيستريل للضغط
هو دواء من فئة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE).
عادةً ما يكون خط العلاج الأول لبعض المرضى؛ إذ يساعد على توسيع الأوعية الدموية ويسهِّل ضخ الدم من القلب إلى جميع أجزاء الجسم.
الشكل الدوائي
يوجد زيستريل على هيئة أقراص بأكثر من تركيز، مثل: 5 مجم، 10 مجم، 20 مجم.
دواعي استعمال دواء زيستريل
تتعدد استخدامات دواء زيستريل للضغط وفقًا للحالة الطبية فيما يلي:
- علاج ارتفاع ضغط الدم.
- علاج فشل القلب.
- الوقاية من النوبات القلبية.
- علاج ارتفاع ضغط الدم لدى مرضى السكري.
جرعة دواء زيستريل
يؤخذ دواء زيستريل قبل الأكل بساعة على معدة فارغة أو بعد الأكل، لكن يرجى الحرص على تناوله في نفس الموعد يوميًا.
كذلك تختلف جرعة دواء زيستريل للضغط في بعض الحالات المرضية عن الأخرى، ونبين ذلك فيما يأتي:
في حالة مرضى ارتفاع ضغط الدم
يرخي زيستريل جُدُر الأوعية الدموية؛ مما يقلل ضغط الدم ويزيد توفير الدم والأكسجين للقلب، فيُستخدم مثلما يأتي:
- يستخدم زيستريل 5 ملجم (Zestril 5mg) أو زيستريل 10 ملجم (Zestril 10mg) بالفم مرة واحدة في اليوم جرعة أولية.
- من الممكن أن تزاد الجرعة إلى زيستريل 20 ملجم (Zestril 20)، أو زيستريل 40 ملجم (Zestril 40 mg) في حالة جرعة المداومة (الجرعة التي يراد الوصول إليها والاستمرار عليها).
جدير بالذكر أن الحد الأقصى من الجرعة يصل إلى 80 ملجم مرة واحدة يوميًّا.
في حالة مرضى فشل القلب الاحتقاني
يستخدم زيستريل للمساعدة في علاج قصور القلب؛ لذلك يجب اتباع المريض الجرعات التالية:
- الجرعة المبدئية: 2.5 أو 5 ملجم مرة واحدة في اليوم بالفم.
- جرعة المداومة يصل المريض إليها بعد زيادة الجرعة المبدئية تدريجيًا للوصول للنتيجة المطلوبة.
- الحد الأقصى من الجرعة يصل إلى 40 ملجم في اليوم.
في حالة مرضى احتشاء عضلة القلب
يستخدم زيستريل في بعض المرضى بعد النوبات القلبية؛ نظرًا لأن بعض عضلات القلب تتلف وتضعف بعد النوبة القلبية.
- الجرعة المبدئية: 5 ملجم مرة واحدة في أول 24 ساعة من حدوث الجلطة.
- يتناول المريض جرعة 5 ملجم بعد مرور 24 ساعة، و10 ملجم بعد مرور 48 ساعة.
- جرعة المداومة تصل إلى 10 ملجم مرة يوميًا، ويجب الاستمرار في العلاج مدة 6 أسابيع على الأقل.
المسنين
يستخدم زيستريل مع المسنين بالجرعات التالية:
- الجرعة المبدئية تصل إلى 2.5 ملجم حتى 5 ملجم مرة يوميًا عبر الفم.
- جرعة المداومة، تُزاد الجرعة إلى 2.5 ملجم أو 5 ملجم على مدار أسبوع أو أسبوعين.
- الجرعة القصوى تصل إلى 40 ملجم مرة يوميًا.
في حالة مرضى اعتلال الكلية السكري
يعد من أهم الأدوية التي تساعد على انخفاض ضغط الدم في حالة اعتلال الكلية السكري أيضًا.
- الجرعة المبدئية 10-20 ملجم مرة واحدة في اليوم.
- تكون الجرعة المبدئية 5 ملجم مرة واحدة في اليوم للمرضى الذين يتعاطون مدرات البول.
- يمكن أن تزداد هذه الجرعة إلى 20-40 ملجم يوميًا وفقًا لاستجابة المريض للدواء.
الأطفال
- لا يُنصح بالدواء للأطفال لمن هم أقل من 6 سنوات أو من تكون فلترة الكلى لديهم ضعيفة (معدل الترشيح الكلوي أقل من 30 مللي/الدقيقة).
- لا يعطى الدواء للأطفال إلا لمن عمرهم 6 سنوات وما فوق.
- الجرعة المبدئية 0.07 ملجم لكل كجم مرة واحدة يوميًا بحد أقصى للجرعة المبدئية 5 ملجم.
- جرعة المداومة: يجب ضبطها حسب استجابة المريض للدواء على مدار أسبوع أو أسبوعين.
- الجرعة القصوى من العلاج تعادل 0.61 ملجم لكل كجم من وزنه (40 ملجم).
- يمكن استخدام دواء زيستريل للضغط في المرضى الذين يعانون قصورًا في وظائف الكلى، لكن بحذر.
التفاعلات الدوائية
لا يُنصح بتناول أقراص زيستريل مع أي من الأدوية الآتية:
- مدرات البول، ومدرات البول الموفرة للبوتاسيوم.
- مكملات البوتاسيوم.
- الليثيوم.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCA).
- أدوية السكر.
- مثبطات قنوات الكالسيوم.
- مثبطات مستقبلات ألفا.
- أو السيكلوسبورين.
يجب أن يخبر المريض الطبيب عن جميع الأدوية التي يتناولها بخلاف دواء زيستريل تجنبًا للتفاعلات الدوائية المحتملة التي قد تضره مثل حدوث انخفاض ضغط الدم، أو انخفاض مستوى السكر، أو ارتفاع مستوى البوتاسيوم أو الليثيوم في الدم.
الآثار الجانبية
على الرغم من استخدامه كخط الدفاع الأول في علاج ارتفاع ضغط الدم، إلا إنه توجد بعض الآثار الجانبية التي يجب الحذر منها:
الأكثر انتشارًا
من الأعراض الجانبية الأكثر شيوعًا ما يأتي:
- انخفاض ضغط الدم.
- زيادة نسبة البوتاسيوم أو الكرياتينين في الدم.
- زيادة نيتروجين يوريا الدم.
- الدوخة.
- كحة أو غثيان وقيء.
- ألم الصدر.
- الصداع.
- زغللة الرؤية.
- اضطراب الوعي.
- نقص كمية البول.
الأعراض الجانبية الأقل شيوعًا
- تسارع ضربات القلب.
- اضطرابات وعائية تشنجية.
- طفح جلدي.
- وذمة وعائية أو تورم (Angioedema).
- أو حكة الجلد واحمراره.
أعراض جانبية نادرة الحدوث
- متلازمة ستيفين جونسون (Stevens-Johnson Syndrome).
- تساقط الشعر.
- حساسية الجلد.
- أو جفاف الحلق.
تعليمات استخدام دواء زيستريل
عند استخدام دواء زيستريل يجب اتباع هذه التعليمات:
- يستخدم بحذر مع القيادة لأنه قد يسبب الدوخة أو الدوار أو الإغماء.
- يجب استشارة الطبيب عند حدوث أعراض، مثل: القيء والإسهال المستمر؛ إذ تؤدي هذه الأعراض إلي فقدان عديد من السوائل مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم.
- إذا كان المريض يعاني حمى أو التهاب الحلق فيجب استشارة الطبيب لأنها قد تنتج عن انخفاض كرات الدم البيضاء.
- يجب تقليل الجرعة في حالة زيادة نسبة البوتاسيوم في الدم أو ارتفاع وظائف الكلى.
- يستخدم زيستريل بحذر مع مثبط إنزيم محول الأنجيوتنسين لأنه قد يؤدي إلى انخفاض الضغط أو زيادة نسبة البوتاسيوم في الدم أو ارتفاع وظائف الكلى.
- يجب تقليل الجرعة إذا وُجد انخفاض في ضغط الدم أو ارتفاع في وظائف الكلى بعد الجلطة القلبية.
- يستخدم بحذر في مرضى اعتلال الكبد فإذا كان المريض يعاني ألمًا في الجزء العلوي من المعدة، أو براز فاتح اللون، أو بول داكن، أو اصفرار العينين؛ فيجب استشارة الطبيب لأنها قد تكون أعراض لمشكلة خطيرة في الكبد.
- يجب استشارة الطبيب إذا لاحظ تغيرًا في نتائج اختبارات الدم أو السكر في البول؛ لأن هذا الدواء قد يؤثر في مستويات السكر في الدم.
- منع استخدام دواء زيستريل في غضون 36 ساعة قبل تناول الدواء الذي يحتوي على ساكوبيتريل (Sacubitril)، مثل: (Entresto) أو بعده.
- يجب أن تتوقف الرضاعة الطبيعية في أثناء استخدام الدواء.
- لا يُستخدَم الدواء في حالة وجود حمل، لأنه يصيب الجنين بعدة مشكلات.
موانع استعمال دواء زيستريل للضغط
يحذر استخدام العقار لمن يعانون الآتي:
- حساسية تجاه المواد الفعالة للدواء أو إحدى مكوناته.
- حساسية تجاه الأدوية المثبطة للإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE).
- لمن لديهم تاريخ مرضي بالإصابة بالوذمة الوعائية عند أخذ هذا النوع من الأدوية أو حدوثها من قبل لأي سبب.
- ضيق في الشريان الكلوي.
- انخفاض في ضغط الدم.
- تضيق صمام القلب الأبهري.
- تضخم عضلة القلب.
- الحمل.
- انخفاض كمية الصوديوم في الدم.
- ارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم.
- قصور في وظائف الكلى.
دواء زيستريل والحمل
يجب منع استخدام زيستريل عند الشك في وجود حمل، خاصةً في الثلثين الثاني والثالث؛ إذ يؤدي إلى قلة السائل السلوي (الأمنيوسي).
تؤدي قلة هذا السائل إلى مشكلات صحية للجنين من أهمها:
- تقييد النمو.
- تشوهات في الوجه.
- فشل كلوي.
- ضمور في تكوين رئتي الجنين.
دواء زيستريل والرضاعة
لم يثبت أن استخدام الدواء للمرضعات، لذلك يجب ألا يستعمل الدواء في أثناء الرضاعة.
الجرعة الزائدة
عند تناول جرعات زائدة يجب مراقبة الأعراض، لأنها قد تتطلب الذهاب فورًا إلى مركز السموم أو إلى أقرب مركز طوارئ.
إذ تتضمن أعراض الجرعات الزائدة ما يلي:
- زيادة سرعة ضربات القلب أو انخفاضها.
- هبوط حاد في الدورة الدموية.
- صعوبة في التنفس.
- الإغماء أو الدوار الشديد.
- انخفاض ضغط الدم.
نسيان الجرعة
عند نسيان الجرعة ينبغي أخذ الدواء فورًا عند التذكر، لكن إذا اقترب موعد الجرعة التالية يجب تجاوز الجرعة الفائتة، واستكمال جدول الجرعات اليومي.
سعر دواء زيستريل
يوجد أكثر من تركيز:
- تركيز 5 ملجم، بسعر 13 جنيهًا مصريًا للعبوة.
- أما تركيز 10 ملجم، فيبلغ سعر العبوة 21 جنيهًا مصريًا.
- تركيز 20 ملجم، بسعر 34 جنيهًا مصريًا للعبوة.
كيف يمكن الوقاية من ارتفاع ضغط الدم؟
لكي تتجنب ارتفاع ضغط الدم يجب اتباع التعليمات الآتية:
- تقليل تناول الملح.
- ممارسة الرياضة.
- تجنب الكحول أو التدخين.
- تقليل تناول الأطعمة الغنية بالدهون والكوليسترول.
- الإكثار من تناول الفواكه والخضروات.
- تقليل الضغط النفسي.
- علاج الحالات الطبية التي قد تكون عاملًا في الإصابة بالضغط.
ختامًا، يعد دواء زيستريل للضغط أحد أهم أنواع الأدوية المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم.
لذلك تذكر أن الإهمال في علاج الضغط قد يؤدي إلى عواقب وخيمة قد لا يمكن السيطرة عليها.
دمتم أصحاء!
