ترتبط متلازمة التقشر الكاذب بالعمر، وتستهدف أنسجة العين من خلال التراكم التدريجي لقشور بيضاء ليفية من عدسة العين.
تعد كذلك ذات أهمية إكلينكية كبيرة؛ إذ ترتبط بضعف توسع حدقة العين، وإعتام عدسة العين.
كذلك من الممكن أن يحدث مع هذه المتلازمة الزرق الثانوي.، وتعد أكثر شيوعًا عند كبار السن، الذين تزيد أعمارهم عادةً عن 50 عامًا.
سنتعرف سويًا في هذا المقال بم تتميز متلازمة التقشر الكاذب؟، ما هي أعراضها وعلاماتها؟، وكيفية علاجها لما لها من أهمية طبية وإكلينكية واسعة.
خصائص متلازمة التقشر الكاذب
تتميز هذه المتلازمة بوجود رواسب بروتينية في الجزء الأمامي من العين.
إذ يُعثر على تلك الرواسب في الأنسجة تحت الملتحمة، وعند حافة الحدقة، وعند ظهارة الأهداب، والعدسة، ومحفظة العدسة، وسدى القزحية، والأوعية الدموية للقزحية، وغيرها من الأماكن الموجودة في العين.
كذلك توجد تلك الرواسب في أماكن أخرى من الجسم، ومنها:
- الجلد.
- الرئتين.
- الكبد.
- الكلى.
- أماكن أخرى، ربما تكون مرتبطة بأمراض ارتفاع ضغط الدم، واحتشاء عضلة القلب، وأمراض الأوعية الدماغية.
أسباب حدوث متلازمة التقشر الكاذب
لم يتوصل الأطباء حتى الآن إلى الأسباب اليقنية لحدوث متلازمة التقشر الكاذب، لكن يظن معظمهم أنه قد يكون هناك أسبابًا بيئيةً.
إذ تعد متلازمة التقشر الكاذب نادرة الحدوث فيمن تقل أعمارهم عن 50 عامًا.
قد يشير هذا إلى أن متلازمة التقشر الكاذب قد تكون مرتبطة بالتغيرات العمرية التي تحدث في أنسجة العين، مثلما ينطبق على عديد من أمراض العيون.
تتجمع الرواسب في الشبكة التربيعية (Trabecular Spaces)، ويؤثر هذا بدوره في قناة شليم؛ مما يؤدي إلى قلة تصريف الخلط المائي وزيادة الضغط داخل العين (IOP).
أعراض متلازمة التقشير الكاذب
لا توجد أي أعراض ملحوظة لمتلازمة التقشير الكاذب؛ فضغط العين العالي ليس مؤلمًا، لذلك يمكن أن يفقد المريض بصره ببطء دون أن يعرف.
كذلك قد يكون التقشر الكاذب أحادي الجانب أو ثنائي الجانب (Unipolar or Bipolar) أي قد يصيب عين واحدة أو الاثنتان.
علامات التقشر الكاذب
من أشهر أعراض وعلامات متلازمة التقشر الكاذب ما يأتي:
- تمدد الحدقة على نحو ضعيف.
- خلل منعكس في اتجاه الإضاءة داخل الحدقة.
- وجود رواسب بيضاء رقيقة على محفظة العدسة الأمامية.
- زيادة ضغط العين.
ضغط العين
يعني ضغط السائل داخل العين؛ إذ يوجد توازن دقيق بين إنتاج وتصريف هذا السائل المائي؛ وغالبًا ما تؤدي بعض الأمراض، مثل: الجلوكوما، والتهاب القزحية، وانفصال الشبكية إلى اختلال هذا التوازن.
يحدث الإجهاد والآثار الدماغية على طبقة الألياف العصبية في شبكية العين.
لطالما كان الارتفاع المزمن لضغط العين المتورط الأول في الجلوكوما أو جلوكوما الزاوية المفتوحة (Open Angle Glucoma)، وعدة مشكلات أخرى عديدة تضر الرؤية.
من هم أكثر عرضة لخطر متلازمة التقشر الكاذب؟
يمكن أن تصيب المتلازمة أي شخص، لكنها أكثر شيوعًا عند:
- من لديهم تاريخ مرضي للإصابة بهذه المتلازمة.
- البالغون من العمر 50 عامًا فأكثر.
- تعد أكثر شيوعًا عند النساء.
- كذلك من الممكن -برغم عدم ثباته إلى الآن- أن التعرض للأشعة فوق البنفسجية، والارتفاعات العالية، والنظام الغذائي قد يلعب دورًا في تطوير المتلازمة.
هل تسبب متلازمة التقشر الكاذب العمى؟
نعم، فمن الممكن أن تؤدي إلى حدوث ما يُعرف بزرق التقشر الذي غالبًا ما يحدث بسبب
- إصابات العين.
- الحالات المتقدمة من مرض السكري.
- متلازمة التقشير الكاذب مثلما يتحدث موضوعنا.
- كذلك تعد الجلوكوما سببًا رئيسيًا للعمى خاصةً عند كبار السن.
كيف تُشخص متلازمة التقشر الكاذب؟
تُشخص بالإجراءات الآتية:
- فحص العين باستخدام المصباح الشقي.
- الفحص باستخدام (Goniscopy)؛ جهاز صغير يساعد الطبيب على رؤية زاوية التصريف.
- فحص ضغط العين؛ فإذا كان مرتفعًا يجب بدأ العلاج لمنع تلف العصب البصري وفقدان الرؤية.
- قد يستخدم الطبيب قطرة موسعة لبؤبؤ العين لرؤية أفضل للشبكية، العصب البصري.
- من الممكن أن يرى الطبيب في الفحص الروتيني للعين بعض الرواسب البيضاء المنقوشة على كيس العدسة الأمامية وحافة الحدقة.
علاج متلازمة التقشر الكاذب
لا داعي لعلاج متلازمة التقشر الكاذب إلا إذا ظهرت الجلوكوما؛ لذلك يُنصح المريض المصاب بمتلازمة التقشر الكاذب زيارة طبيب العيون على الأقل مرة واحدة كل عام.
ذلك بسبب خطر الإصابة بالجلوكوما، وربما يطلب الطبيب إعادة الزيارة أكثر من مرة.
يبحث الطبيب كل مرة عن علامات الجلوكوما؛ فكلما اكتُشفت الجلوكوما مبكرًا زادت فرصة الحفاظ على الرؤية.
تعالج جلوكوما التقشير الكاذب بواسطة خفض ضغط العين؛ إذ يساعد ذلك على منع تلف العصب البصري، ويشتمل العلاج على الآتي:
أدوية قطرات العين
تقلل بعض قطرات العين كمية السائل الموجود في العين؛ بينما تساعد بعض القطرات الأخرى على تدفقه على نحو أفضل خارج العين.
جراحة الليزر
يساعد العلاج بالليزر زاوية التصريف على تصريف مزيد من السوائل من العين.
بعض الجراحات
تُجرى جراحات المياه الزرقاء في غرفة العمليات؛ لخلق قناة تصريف جديدة للسائل لمغادرة العين.
مثلما ذكرنا سابقًا أن متلازمة التقشر الكاذب من الممكن أن تؤدي إلى حدوث الجلوكوما أو ما يُعرف بزرق العين.
كذلك توجد متلازمات أخرى تؤدي إلى حدوث ذلك، مثل: متلازمة تشتت الصباغ.
متلازمة تشتت الصباغ أو متلازمة تبعثر الصبغة
تعد تلك المتلازمة اضطراب في العين يحدث عندما تتساقط الخلايا الصبغية -التي تلتصق عادةً بالجزء الخلفي من القزحية (الجزء الملون في العين)- في السائل الصافي الذي تنتجه العين.
تتدفق هذه الحبيبات أحيانًا نحو قنوات تصريف العين؛ فتسدها ببطء وترفع ضغط العين؛ ويؤدي ذلك إلى تلف العصب البصري.
تحدث عند تحرر الصباغ بسبب احتكاك القزحية الخلفية بمناطق العدسة الأمامية.
من هم أكثر عرضة للإصابة بهذه المتلازمة؟
تنتشر أكثر عند الذكور، وعادةً ما يظهر في العقد الثالث والرابع من العمر.
علاج تلك المتلازمة
مثلها مثل متلازمة التقشر الكاذب لا تحتاج إلى العلاج بأي دواء في كثير من الحالات، وتتطلب فقط مراقبة سنوية في فحص العين الشامل.
مع ذلك إذا وُجِدت عوامل خطر معينة قد تكون هناك حاجة إلى العلاج؛ إذ يمكن استخدام الأدوية والجراحة لخفض ضغط العين.
كذلك يختار طبيب العيون المراقبة بصورة متكررة أكثر من كل عام بسبب زيادة مخاطر الرؤية.
ختامًا، لا يمكن منع متلازمة التقشير الكاذب، لكن يمكن إدارتها بفاعلية، بالتعاون مع الطبيب الخاص.
كذلك اتباع بعض النصائح التي تساعد على الحماية من الإصابة بتلك المتلازمة، مثل: ارتداء النظارات الشمسية لتجنب الأشعة إذ أوضحت بعض الدراسات أن الشمس تلعب دورًا في الإصابة بتلك المتلازمة.
