نغفل كثيرًا نعمًا بسيطة فيأتي المرض ليثبت لنا مدى أهميتها وصعوبة العودة إلى ما عهدناه، هل تخيلت يومًا أهمية دموعك؟ هل كنت تتخيل أن يجف جلدك؟ متلازمة شوغرن مرض نادر يؤثر في رطوبة الجسم وأعضائه المختلفة.
فما هي؟ وهل يمكن علاجها؟ هذا ما سوف نكتشفه في السطور الآتية.
ما هي متلازمة شوغرن؟
هي أحد الأمراض المناعية التي يهاجم فيها الجهاز المناعي خلايا الجسم السليمة بدلًا من مهاجمة الفيروسات والبكتيريا.
إذ تهاجم كرات الدم البيضاء الغدد التي تجعل الجسم رطبًا؛ لذلك لا يستطيع إنتاج الدموع أو اللعاب.
كذلك تجف أجزاء أخرى من الجسم أيضًا، مثل: المهبل، أو الجهاز التنفسي العلوي، أو الجلد.
عادةً لا يعاني المصاب بمتلازمة سجوجرن (Sjogren’s syndrome) أعراضًا خطرة، لذا يمكنه ممارسة حياته دون إجراء عديد من الاحترازات.
أسباب متلازمة شوغرن
لا يُعرف سبب محدد حتى الآن، لكن ربما يكون السبب جينًا معيبًا أو الإصابة بعدوى بكتيرية أو فيروسية أو اجتماع واحد أو أكثر من عوامل الخطر.
تزداد احتمالية الإصابة بمتلازمة شوغرن للأسباب الآتية:
- الأشخاص أكبر من 40 عامًا، لكن يمكن أيضًا أن تصيب البالغين الأصغر سنًا والأطفال أيضًا.
- النساء أكثر عرضة للإصابة من الرجال بعشرة مرات.
- الإصابة بإحدى الأمراض المناعية الأخرى، مثل: الذئبة الحمراء (Lupus) أو التهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid Arthritis).
أعراض متلازمة شوغرن
تختلف الأعراض من شخص إلى آخر، فيمكن أن يعاني المصاب عرضًا أو اثنين لا أكثر، وربما يعاني عدة أعراض.
تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا الآتي:
- جفاف الفم (ربما يصفه الطبيب بشعور طباشيري أو ملمس مثل القطن).
- حكة في العين وجفافها.
- جفاف الحلق أو الشفتين أو الجلد.
- تسوس الأسنان، وربما فقدانها.
- تكرار الإصابة بمرض القلاع الفموي (Oral Thrush): عدوى فطرية في الفم.
- جفاف الأنف.
- تغير الطعم أو الرائحة.
- انتفاخ الغدد في الوجه والرقبة.
- السعال الجاف أو ضيق التنفس.
- صعوبة تذكر الأشياء والتركيز.
- طفح جلدي وحساسية للأشعة فوق البنفسجية.
- جفاف المهبل عند النساء.
- الشعور بالتعب.
- الصداع.
- الشعور بحُرقة المعدة (Heartburn).
- ألم وتنميل في الذراعين أو الساقين.
- تيبس المفاصل وتورمها.
المضاعفات
ربما تؤدي متلازمة شوغرن إلى بعض المضاعفات والمشكلات الأخرى بمرور الوقت وعدم تلقى العلاج المناسب، نعدد منها ما يلي:
- تضرر الطبقة الأمامية للعين، وحدوث مشكلات دائمة في الرؤية.
- التهابات الجهاز التنفسي.
- اتساع الممرات الهوائية في الرئتين (Bronchiectasis).
- تندب الرئتين (Scarring).
- احتمالية الإصابة بنوع من السرطان يسمى ليمفوما اللاهودجكين (Non-Hodgkin Lymphoma).
- متلازمة القولون العصبي (Irritable Bowel Syndrome).
- مشكلات في الكلى، مثل: الالتهاب أو تكون الحصوات.
- التهاب الأوعية الدموية (Vasculitis).
- ظاهرة رينود (Raynaud’s phenomenon): الشعور ببرودة اليدين وألم وخدر بهما.
متلازمة شوغرن والحمل
تستطيع معظم النساء المصابات بمتلازمة شوغرن الحمل وإنجاب أطفال أصحاء.
لكن ينبغي استشارة الطبيب عند التخطيط للحمل؛ إذ يمكن أن يتعرض الطفل لبعض المضاعفات بنسبة ضئيلة، ربما تشمل:
- طفح جلدي يستمر بضعة أسابيع.
- بعض المشكلات الخطرة في القلب.
تحدث هذه المشكلات نتيجة وجود بعض الأجسام المضادة في جسم الأم؛ لذلك يجب إجراء فحص الدم للكشف عنها.
ما يزال بإمكان المصابة الحمل أيضًا عند العثور على هذه الأجسام المضادة، لكن ربما تحتاج إلى رعاية إضافية عند الحمل والولادة.
علاج متلازمة شوغرن
يهدف العلاج إلى ترطيب المناطق الجافة من الجسم ومنع حدوث أي مضاعفات ناتجة عنه.
تشمل خيارات علاج متلازمة شوغرن ما يلي:
أدوية لتحفيز إفراز اللعاب
مثل: بيلوكاربين (Pilocarpine) أو سيفيميلين (Cevimeline)، وهي علاجات لها تأثير قصير المدى، يقتصر على بضع ساعات فقط، لذلك عادةً يتطلب الأمر تناول عدة جرعات يوميًا.
اللعاب الاصطناعي
يمكن لبدائل اللعاب والمواد الهلامية المطلية للفم أن تخفف من جفاف الفم، هي متوفرة في شكل بخاخات، ومسحات معالجة مسبقًا، وسوائل.
تكون في غاية الأهمية ليلًا؛ إذ يصبح الفم أكثر جفافًا في أثناء النوم.
الدموع الاصطناعية
تساعد الدموع الاصطناعية على ترطيب العينين، وتتوفر دون وصفة طبية (OTC).
تتوفر خيارات متاحة بالوصفة الطبية تقلل الحاجة إلى الدموع الاصطناعية، مثل:
- مستحلب سيكلوسبورين للعين (Cyclosporine Ophthalmic Emulsion).
- كريات هيدروكسي بروبيل السليلوز (Hydroxypropyl Cellulose Pellets).
قطرات العين المقررة بوصفة طبية
ربما يوصي الطبيب باستخدام قطرات مثل: السيكلوسبورين (Cyclosporine) أو ليفتجراست (Lifitegrast)، إذا كان المصاب يعاني جفاف العين متوسط إلى حاد الشدة.
نظارات حجرة الرطوبة
نظارات خاصة تمنع مسببات التهاب العين، كما تحتفظ بالرطوبة أيضًا.
أدوية طاردة للبلغم
تساعد على تحفيز تدفق اللعاب وترطيب الجهاز التنفسي حال جفافه، مثل:
- مستخلص بذر الكتان (Linseed Extract).
- السوربيتول (Sorbitol).
- إكسيليتول (Xylitol).
- حمض الماليك (Malic acid).
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs)
توفر الراحة للأشخاص المصابين بمتلازمة شوغرن الذين يعانون آلام المفاصل، مثل: الأسبرين (Aspirin)، أو النابروكسين (Naproxen)، أو الإيبوبروفين (Ibuprofen).
الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs)
تستخدم عندما يكون ألم المفاصل مصحوبًا بالإرهاق أو الطفح الجلدي، ويمكنها أن تخفف الأعراض، مثل: هيدروكسي كلوروكوين (Hydroxychloroquine)، أو ميثوتريكسات (Methotrexate).
إذا بدأت متلازمة شوغرن التأثير في العضلات، أو الأعصاب، أو الرئتين، أو الكلى، يمكن وصف أدوية أقوى من DMARDs، أو الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroids)، أو ريتوكسيماب (Rituximab).
الأدوية المضادة للفطريات
تُستخدم لمكافحة الفطريات، حال حدوث عدوى فطرية بالفم.
المزلقات المهبلية
تخفف جفاف المهبل، خاصةً وقت الجماع.
سد القناة الدمعية (Punctual Occlusion)
يلجأ الطبيب إلى هذا الخيار الجراحي عندما تنفد جميع خيارات العلاج التحفظي.
يغلق الطبيب القنوات الدمعية بسدادات صغيرة لتقليل تصريف الدموع من العين؛ للحفاظ على رطوبة العين مدة أطول.
من المحتمل استخدام سدادات السيليكون المؤقتة؛ حتى يتأكد الطبيب من نجاح هذا الإجراء.
مصل العين الذاتي (Autologous eye serum)
يمكن عمل قطرات للعين من مصل دم المصاب في حالات جفاف العين الشديدة.
هل يمكن الشفاء من متلازمة شوغرن؟
لا يوجد حتى الآن علاجًا نهائيًا لمتلازمة شوغرن، لكن يستطيع المصاب التعايش مع المرض وتقليل حدة الأعراض بتناول الأدوية التي يصفها له الطبيب، واتباع بعض النصائح للعناية المنزلية.
نسرد فيما يلي بعضًا من تلك النصائح:
- الامتناع عن التدخين؛ إذ إنه يؤدي إلى جفاف الفم وتهيجه.
- شرب مزيدًا من السوائل على مدار اليوم، خاصةً الماء.
- تجنب تناول القهوة أو الكحوليات؛ إذ يمكنها التسبب في تفاقم أعراض جفاف الفم.
- مضغ علكة خالية من السكر ربما يحفز إفراز اللعاب.
- استخدام محلول ملحي للأنف للمساعدة على تنظيف الممرات الأنفية وترطيبها، وتقليل التنفس من الفم الناتج عن جفاف الممرات الأنفية.
- يفضل تجنب التعرض للهواء الشديد، مثل: الجلوس أمام المروحة أو فوهة المكيف، للمساعدة على الوقاية من جفاف العين.
- تنظيف الأسنان بعلاجات الفلورايد الموضعية اليومية وغسول الفم المضاد للميكروبات.
- غسل الأسنان بانتظام وإزالة فضلات الطعام باستخدام الخيط.
- زيارة طبيب الأسنان بانتظام مرة كل ستة أشهر على الأقل.
- تجنب استخدام المياه الساخنة عند الاستحمام عندما يعاني المريض جفاف الجلد.
- وضع مادة مرطبة على الجلد عندما تكون البشرة مبللة؛ للحفاظ على رطوبة الجلد.
- ارتداء القفازات المطاطية عند غسل الأطباق، أو تنظيف المنزل.
- ممارسة الرياضة بانتظام ربما يفيد في تقليل آلام العضلات وتصلبها، يمكن مناقشة الطبيب في خطة مناسبة.
- إنقاص الوزن الزائد؛ للحفاظ على صحة المفاصل والعضلات.
ختامًا، يمكن لمتلازمة شوغرن أن تؤدي إلى مضاعفات خطرة مثلما ذكرنا سابقًا؛ لذلك يجب استشارة الطبيب المختص من أجل تلقي العلاج المناسب واتباع النصائح اللازمة للسيطرة على المرض.
