يعد لقاح الكزاز التيتانوس صاحب الفضل في إنقاذ البشرية، لا سيّما في أثناء الحرب العالمية الثانية، ذلك عندما أصبح أحد اللقاحات الروتينية التي يتلقاها الجنود الأمريكيون.
يوفر تطعيم التيتانوس (Tetanus Vaccine) الحماية ضد التيتانوس للبالغين والأطفال؛ إذ يعد أفضل وسيلة للوقاية من المرض.
لذلك وددت -عزيزي القارئ- أن أطلعك على أهم المعلومات عن لقاح الكزاز التيتانوس، وأهميته.
لكن لتبدأ سطور مقالنا بتعريف مرض التيتانوس أو الكزاز، وأعراضه، وكيف تحدث الإصابة به؟
ما مرض الكزاز؟
يعد الكزاز (Lockjaw) أو التيتانوس (Tetanus) عدوى بكتيرية تسببها بكتيريا تسمى “المطثية الكزازية أو مغزلي الكزاز” (Clostridium Tetani).
إذ تكمن خطورته في إطلاق تلك البكتيريا لمادة سامة تؤثر في الدماغ والجهاز العصبي؛ مما يسبب تشنجات عضلية مؤلمة.
أعراض التيتانوس بالترتيب
غالبًا ما تبدأ الأعراض في الظهور بعد حوالي أسبوع من إصابة الشخص، لكن عادةً ما تتراوح مدة الحضانة ما بين 3 و21 يومًا، وربما أكثر.
لذلك يمكننا القول بوجهٍ عام، أن مزيدًا من الجروح الملوثة تعني مدة حضانة أقصر.
تتمثل أعراض الكزاز فيما يلي:
- تشمل الأعراض المبكرة الإسهال والحمى والصداع.
- تصلب العضلات (ابتداءً من الفك -أكثر الأعراض شيوعًا ويسبب صعوبة البلع وانغلاق الفم- ثم العنق مع صعوبات خطيرة في التنفس).
- يمكن أن تتأثر عضلات البطن والأطراف عند بعض الأشخاص.
- القلق.
- التعرق.
- زيادة ضربات القلب.
- ارتفاع ضغط الدم.
- تقلصات عضلية في الوجه (ينجم عن ذلك ابتسامة ثابتة غريبة المظهر).
- في الحالات الشديدة، تتأثر عضلات الظهر نتيجة تقوس العمود الفقري للخلف.
كيف ينتقل مرض الكزاز؟
تنتشر بكتيريا التيتانوس في التربة والغبار والسماد الطبيعي ويمكن أن تعيش مدة طويلة خارج الجسم.
لكن الخبر السار، أنه لا يمكن أن ينتقل التيتانوس من شخص إلى آخر، بينما يمكن أن تصيب البكتيريا الجسم من خلال:
- الجروح والخدوش، لكن تكون الجروح العميقة مثل تلك الناجمة عن المشي على مسمار مثلًا تكون أكثر عرضةً للإصابة بمرض التيتانوس.
- التشققات الجلدية.
- الحروق.
- لدغات الحيوانات.
- الوشم.
- تعاطي المخدرات عبر الوريد.
- إصابات العين.
هل يمكن الشفاء من التيتانوس بعد فترة حضانة المرض؟
يتعافى معظم الأشخاص الذين تظهر عليهم أعراض التيتانوس، كذلك ربما يستغرق الشفاء التام من المرض عدة أشهر.
ربما تتساءل الآن -عزيزي القارئ- ما إذا كان يسبب التيتانوس الوفاة أم لا؟
لذلك سأجيبك عبر السطور القادمة، فتابع معي..
هل مرض الكزاز مميت؟
ربما يسبب مرض الكزاز الوفاة نتيجة انسداد مجرى الهواء في أثناء التشنجات أو بسبب تلف الأعصاب التي تنظم التنفس، أو ضربات القلب، أو وظائف الأعضاء الأخرى.
إذ تكمن خطورته في أنه يسبب وفاة نحو 1 إلى 2 من كل 10 حالات مصابة، لا سيّما الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا وما فوق.
لذلك ينبغي تلقي العلاج المناسب، لأنه رغم ندرة الإصابة بالتيتانوس لكنه مرض خطير ومهدد للحياة، لكن بفضل تطعيم التيتانوس أصبحت الوقاية منه أمرًا ممكنًا.
ما تطعيم التيتانوس؟
يعد تطعيم التيتانوس أو لقاح الكزاز جزءًا من سلسلة التطعيمات الموصى بها للأطفال والبالغين؛ إذ يقي من العدوى البكتيرية للتيتانوس.
آلية عمل لقاح الكزاز التيتانوس
تستند فكرة عمل مصل التيتانوس إلى تعريض الشخص إلى جرعة صغيرة من البكتيريا أو بروتين من البكتيريا؛ مما يدفع الجسم لتطوير مناعته ضد المرض.
لكن لن يعالج اللقاح العدوى النشطة التي ظهرت فعلًا في الجسم، إنما يُستخدم بغرض الوقاية من المرض.
أهمية لقاح الكزاز
يحمي لقاح التيتانوس الكزاز من الإصابة بالمرض، وتفادي التعرض للأعراض السابقة إضافةً إلى الوقاية من حدوث ما يلي:
- تشنجات الأحبال الصوتية.
- الالتهاب الرئوي.
- التشنجات العضلية الشديدة التي ربما تؤدي إلى كسور في العظام.
- جلطات دموية بالرئتين.
أنواع لقاح الكزاز التيتانوس
تختلف الأنواع مثلما يلي:
- لقاح التيتانوس والدفتيريا والسعال الديكي (DTaP): للأطفال دون سن 7 سنوات.
- لقاحات التيتانوس والدفتيريا والسعال الديكي (Tdap): للأطفال الأكبر سنًّا والبالغين.
- لقاح ضد الدفتيريا والتيتانوس (DT): مخصص للرضع والأطفال الصغار، الذين تعرضوا لرد فعل تجاه لقاح السعال الديكي.
- أما لقاح الدفتيريا والتيتانوس (Td): يُعد حقنة معززة للأطفال الأكبر سنًّا والبالغين.
أهمية لقاح الكزاز للحامل
أوصت اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين في عام 2013 بضرورة تلقي الحامل جرعة إضافية من لقاح التيتانوس والدفتيريا والسعال الديكي.
ذلك لحماية الأم من كزاز الأمهات (Maternal Tetanus)، ووقاية الطفل من الكزاز الوليدي (Neonatal Tetanus) الذي ربما يصيب حديثي الولادة.
ذلك بسبب استخدام أدوات غير معقمة بدرجة كافية في أثناء قطع الحبل السري، أو من خلال التعامل غير السليم مع الجذع السري.
يظهر ذلك على وجه الخصوص في البلدان النامية، لا سيّما في أماكن، مثل: الأحياء الفقيرة أو المناطق الريفية.
جدول لقاح الكزاز للحامل
في أي وقت في خلال مدة الحمل، وأفضلها الثلث الثالث من الحمل، أي ما بين الأسبوع 27 و36 من الحمل.
لقاح الكزاز للمقبلين على الزواج
أفادت إحدى الدراسات بتلقيح بعض الإناث في سن الإنجاب بلقاح تيتانوس الكزاز في دولة باكستان.
إذ قُسمت النساء إلى ثلاث مجموعات متباينة بين متزوجة حامل ومتزوجة غير حامل وغير متزوجة، بهدف إجراء مسح لمدى فاعلية اللقاح.
ما جدول تطعيم التيتانوس الكزاز الموصى به؟
يجرى تلقي اللقاح في سلسلة من التطعيمات، إضافةً إلى دمجه أحيانًا مع لقاحات أخرى، ذلك على النحو الآتي في عمر:
- شهرين.
- 4 أشهر.
- 6 شهور.
- من 15 إلى 18 شهرًا.
- كذلك في عمر 4 إلى 6 سنوات.
- ينبغي حصول الأطفال بعمر 11 و12 عامًا على جرعات معززة من حقنة التيتانوس والدفتيريا والسعال الديكي.
ينبغي التنويه بأنه لا تدوم الحماية التي توفرها هذه اللقاحات مدى الحياة.
لذلك ينبغي تلقي حقنة التيتانوس المعززة (Booster Dose) من نوع لقاح الكزاز والدفتيريا (Td) كل 10 سنوات.
كذلك ينبغي الحصول على لقاح الكزاز التيتانوس لأغراض السفر، مع مراعاة وجود مدة شهر بين كل جرعة.
ربما يتبادر إلى ذهنك الآن -عزيزي القارئ- تساؤلًا عن ما إذا كان يصاحب لقاح التيتانوس أعراض جانبية أم لا؟
مضاعفات تطعيم الكزاز
يجب التنويه على أن مخاطر الإصابة بالتيتانوس أكبر بكثير من مخاطر تلقي لقاح الكزاز التيتانوس، كذلك لا يمكن الإصابة به من مجرد التطعيم بحقنة مصل التيتانوس.
لكن ربما تحدث بعض الآثار الجانبية لمطعوم التيتانوس، لكنها خفيفة التأثير، وتشمل الآتي:
- ألم في موضع الحقن أو احمراره أو تورمه.
- الحمى.
- صداع أو آلام بالجسم.
- الشعور بالإجهاد.
- الغثيان والقيء والإسهال.
- فقدان الشهية.
- الهياج عند الرضع والأطفال الصغار.
هل يمكن علاج الكزاز؟
لا يوجد علاج لمرض التيتانوس، لكن يمكن التحكم في الأعراض من خلال تناول المهدئات للسيطرة على تقلصات العضلات.
كذلك يشمل العلاج الآتي:
- تنظيف الجرح جيدًا.
- تلقي جرعة من الغلوبيولين المناعي للكزاز (Tetanus Immunoglobulin).
- أدوية للتحكم بالتشنجات العضلية.
- المضادات الحيوية، مثل: نيزوبورين (Neosporin) أو بوليسبورين (Polysporin).
- تلقي لقاح الكزاز التيتانوس.
- ربما توجد ضرورة للاستعانة بأجهزة التنفس الاصطناعية، وفقًا لمدى خطورة العدوى.
الغلوبيولين المناعي للكزاز
يعد دواءً يحتوي على أجسام مضادة توقف فاعلية توكسين الكزاز؛ مما يوفر حماية فورية لكنها قصيرة المدى.
لكنه يؤثر فقط في السموم التي لم تصل إلى الخلايا العصبية بعد، ولا يعد بديلًا عن لقاح الكزاز التيتانوس.
وقت حقنة التيتانوس بعد الجروح
تقلل العناية الجيدة بالجروح إضافةً إلى العلاج الفوري خطر الإصابة بعدوى التيتانوس، لكن تلقي لقاح الكزاز بعد الجرح أفضل طريقة للحماية من المرض.
هل يجب تلقي حقنة التيتانوس بعد 24 ساعة؟
عند الشك في الإصابة بالتيتانوس أو التعرض للجروح الوخزية؛ ينبغي طلب المساعدة الطبية في غضون 24 ساعة.
بينما يمكن الحصول على حقنة التيتانوس في غضون 48 ساعة من الإصابة، لا سيّما لم يتذكر الشخص تاريخ تلقي آخر جرعة من لقاح الكزاز التيتانوس.
مَن الأشخاص الذين لا يمكنهم أخذ حقنة التيتانوس؟
ينبغي عدم تلقي لقاح الكزاز التيتانوس عند حدوث الحالات الآتية:
- رد فعل تحسسي.
- تاريخ من الإصابة بغيبوبة أو نوبات بعد تلقي اللقاح.
- الإصابة بالصرع أو مشكلات الجهاز العصبي.
- إصابة سابقة بألم شديد أو تورُّم بعد تلقي اللقاح.
- الإصابة بمتلازمة جيلان باريه (Guillain-Barre syndrome).
- وجود نزيف أو اضطرابات تخثر الدم، مثل: الهيموفيليا (Hemophilia).
- ضعف جهاز المناعة أو حال تلقي علاجات يمكن أن تضعف جهاز المناعة، مثل: الإشعاع أو العلاج الكيميائي.
لقاح التيتانوس في مصر
يتطلب تعزيز منع الإصابة بكزاز الأمهات والكزاز الوليدي ضرورة استمرار خدمات التمنيع الروتيني بسُم الكزاز (Tetanus Toxoid).
إذ حُصن نحو 92% من الأطفال بصورة كاملة الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و29 شهرًا في عام 2014.
ذلك نتيجة تلقيهم التطعيم الكامل ضد السل والحصبة والدفتيريا والسعال الديكي والكزاز وشلل الأطفال.
الوقاية من مرض الكزاز
تعد الوقاية من التيتانوس أمرًا بالغ الأهمية، ذلك من خلال ما يلي:
- متابعة جدول التطعيمات الدورية لكل فرد، وتلقي الجرعات المعززة مثلما ذكرنا سالفًا.
- ضرورة الاتصال بمقدم الرعاية الصحية والتوجه إلى غرفة الطوارئ، حال الإصابة بهذا المرض الخطير.
- العناية الجيدة بتنظيف الجروح عبر غسلها بالماء النظيف، ويمكن استخدام الصابون للتنظيف حول الجرح.
- تعد كذلك محاولة إخراج أية جسيمات من الجرح أمرًا هامًّا، ليس فقط لمنع الإصابة بالتيتانوس لكن تجنبًا للالتهابات البكتيرية الأخرى كذلك.
ما الحل إذا لم يحصل الفرد على لقاح الكزاز التيتانوس في الطفولة؟
في حالة عدم تلقي إبرة الكزاز في الطفولة، ينبغي تلقي مجموعة التطعيم الأولية كاملةً ضد ذوفان الكزاز، وتتكون من ثلاث جرعات.
ذلك على أن يبلغ الفارق الزمني بين الجرعتين الأولى والثانية نحو أربعة أسابيع على الأقل، ثم الثالثة بعد مدة تتراوح ما بين 6 و12 شهرًا.
ختامًا، رغم أهمية تلقي لقاح الكزاز التيتانوس، إلا إنه ينبغي -عزيزي القارئ- استشارة الطبيب أو اختصاصي الرعاية الصحية قبل الحصول عليه، كذلك إخباره بأي مشكلة صحية تعانيها أو الأدوية التي تتناولها.
ذلك من أجل ضمان السلامة الصحية وتجنب أية تداخلات دوائية أخرى مع اللقاح.
